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醫保患者門診慢病保險待遇

發布時間:2019-09-11 11:37 來源:濟寧醫學院附屬醫院兗州院區

一、城鎮職工門診慢性病醫療待遇

城鎮職工門診慢性病發生的醫療費用,一個自然年度內醫療保險基金支付的起付標準為1000元(中醫醫療機構的起付標準為900元);甲類病種醫療保險基金支付比例為85%,乙類病種支付比例為75%,進入大病保險的支付比例為90%

二、城鎮居民門診慢性病醫療待遇

起付標準:一個年度內,居民基本醫療保險基金支付的起付標準為500元,與住院起付標準分別計算。尿毒癥和血友病門診治療不設起付標準。

支付比例:甲類病種居民基本醫療保險基金支付比例為70%,乙類病種在一、二、三級醫療機構支付比例分別為65%55%45%

最高支付限額:一個年度內,甲類病種基本醫療保險基金最高支付限額為7萬元,乙類病種最高支付限額為5000元。患兩種以上(含兩種)甲類慢性病的,最高支付限額為15萬元;患兩種以上(含兩種)乙類慢性病的,最高支付限額為6000元;同時患甲類和乙類慢性病的,按甲類病種支付比例,最高支付限額為7.5萬元。

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