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【濟寧日報】慢性氣道疾病管理的“兗醫”實踐

濟醫附院兗州院區呼吸內科建設側記
發布時間:2019-09-20 11:17?來源:濟寧醫學院附屬醫院兗州院區?瀏覽:

圍繞慢性氣道疾病管理、預防和治療,濟醫附院兗州院區呼吸內科持續發力、久久為功,以成為區域范圍內一流呼吸疾病科室為愿景,以提供高質量醫療服務為使命,以和衷共濟、合作共贏為價值觀,大力落實“以人為本,患者為先”的服務理念,強調醫療健康規范化管理,致力于持續為病患提供體貼入微和可信賴的醫療服務。同時,該科室強化與其它科室間及國內外機構間的合作,增強學術互信與交流,努力實現跨越式學科發展。

濟醫附院兗州院區呼吸內科是集醫療、教學、科研于一體的內科科室,擁有高素質、多層次的人才梯隊,技術力量雄厚。近十年來,該科室完成科研課題10余項,獲濟寧市科技進步獎3項,獲兗州市科技進步獎10余項,在濟寧地區享有較高的知名度。

作為全國慢性氣道管理示范單位,濟醫附院兗州院區呼吸內科通過與中國哮喘聯盟合作,開設哮喘門診、慢阻肺門診等專業特色門診,通過開展了支氣管激發試驗、一氧化氮呼氣(FeNO)測定、誘導痰嗜酸性細胞計數、定量型變應原檢測等多項工作,極大提高呼吸系統慢性疾病的確診率。同時中國哮喘聯盟總負責人林江濤教授、濟醫附院姜魯寧主任醫師定期來院坐診、教學查房及學術交流。近年來,濟醫附院兗州院區呼吸內科的患者滿意度不斷提高,科室知名度顯著提高,科室建設步入了快車道,成為了魯西南地區呼吸內科同行眼中的定盤星

吸引多地專家前來的高峰論壇

82425日,魯西南慢性氣道疾病管理高峰論壇在兗州隆重舉辦,來自北京的專家和山東6個地市醫院的代表團總計300余人參與了論壇。開幕式后,專家們圍繞慢性氣道疾病管理、哮喘病診療等專題進行了廣泛交流,先后作《我國哮喘管理現狀及面臨的挑戰》、《GOLD2019指南解讀》、《氧氣吸入療法護理實踐標準》、《慢阻肺急性加重的高凝狀態及抗凝治療》等講座。論壇還設立慢性氣道疾病護理分會場,就慢性氣道疾病護理實踐進行了深入研討與經驗交流。有關代表就呼吸道、慢阻肺、哮喘等相關疾病廣發言論,熱烈討論,形成了多個學術交流成果。承辦這屆論壇的單位,便是濟醫附院兗州院區。

細看參會人員名單,林江濤的大名赫然在列。林江濤,何許人也?中國協和醫科大學、北京大學醫學部、北京中醫藥大學博士研究生導師;中日友好醫院內科教研室和大內科副主任,呼吸內科主任;兼任中國醫師協會呼吸醫師分會會長,中國哮喘聯盟總負責人,世界衛生組織(WHO)全球呼吸疾病聯盟(GARD)顧問。被廣大患者成為中國哮喘診療第一人的林江濤,緣何前來一個區域論壇?濟醫附院兗州院區呼吸內科主任郭景東告訴了我們答案。

“近期,我們先后派5位科室大夫先后前往中日友好醫院、上海交大醫學院附屬瑞金醫院進修學習,他們滿載著學習成果,回來更好的進行工作。原來,濟醫附院兗州院區呼吸內科,是由中國醫師協會呼吸醫師分會、中華醫學會呼吸病學分會、全國呼吸專科醫聯體、國家呼吸疾病醫療質控中心聯合授予承認的國家PCCM科規范化建設二級醫院優秀單位,為52個優秀單位之一。此外,作為全國慢性氣道管理示范單位,該院呼吸內科充分與各大醫院、大學等機構緊密合作,不斷挖掘自身潛力與價值。

同行的高度肯定,無疑是濟醫附院兗州院區呼吸內科全體醫師團隊的強心劑,在近些年的實踐中,科室不斷砥礪奮進,搭建科室發展四梁八柱,逐漸豐富自身理論體系。

“濟寧支氣管哮喘診療中心”揭牌彰顯實力

2017年,濟醫附院兗州院區呼吸內科在中國哮喘聯盟、全國哮喘研究協作組的指導幫助下,成為慢性氣道疾病管理示范單位建設項目的一員,并獲得林江濤教授所帶領的中國哮喘聯盟、全國哮喘研究協作組的支持,在醫院設立林江濤工作站,定期有來自國內一流醫院的專家來院坐診、查房、培訓,進行學術交流活動。2018年,醫院通過國家PCCM規范化認證,在全國PCCM規范化建設項目中被評定為優秀單位,為醫院呼吸學科的發展指引了前進的方向。

824日,濟寧支氣管哮喘診療中心揭牌,為該院呼吸內科積極推進慢性氣道疾病標準化、規范化診治,努力打造具有特色和影響力的慢性氣道疾病品牌學科,為區域內群眾提供更好的醫療服務提供了戰略支撐與保障。

在郭景東看來,該院呼吸內科近年來的快速發展,得益于三點。“第一個是規范化,第二個是好的設備,第三個是患者的信任。”規范化,指的是有一整套規范流程,貫穿患者從進入醫院到出院全程,這是很多醫院都缺失的軟實力。“比如有些慢病,治療絕不是一朝一夕可以完成的,有些醫院的大夫就不當回事,讓患者吃點藥止住癥狀草草了事。”看似癥狀通過吃藥得以緩解,實際上治標不治本,慢病的預防和管控必須規范。為此,呼吸內科每月開展健康教育會,通過交流增進病患對疾病的理解。另外,針對每個患者,科室還創建了“哮喘日記”,讓患者定期分享治療心得。通過雙向的互動和反饋,減少患者發病機率,達到了控制病情的目的。

“巧婦難為無米之炊”,醫師有再好的醫技,沒有好設備也不行。該科室配備綜合心電監護儀8臺、(有創)無創呼吸機3臺、美國進口GEM PREMIER3000 血氣分析儀2臺、排痰治療儀2臺、經皮脈氧儀2臺、配有奧林巴斯電子支氣管鏡2臺、日本進口CHESTAC-8800-D大型肺功能儀、多導睡眠監測治療儀等國內先進的儀器設備。

近年來,該科室通過開展經支氣管鏡活檢術、TBLB、刷檢術、肺泡灌洗診療術、CTB超引導下肺活檢術等技術,提高了如肺曲霉菌病、嗜酸性粒細胞性肺泡炎、支氣管骨化癥、肺結節病、支氣管肺泡癌等呼吸系統罕見疾病的確診率。同時也有利于早期肺癌的確診,為腫瘤患者的治療爭取更多的時間。通過開展MDT(多學科協作)及呼吸機的臨床應用,提高了呼吸系統危重癥的搶救成功率。

“很多患者起初對本地醫院不信任,去省市醫院,去北上廣看,折騰來折騰去,最后發現家門口的醫院治療效果最好。”俗話說“酒香不怕巷子深”,濟醫附院兗州院區呼吸內科近年來的成就引人矚目,讓周邊百姓口口相傳,逐漸提升了患者信任度,增進了醫患間的感情。“我們有全國最好的過敏源檢測儀器,這個你去大城市用的也是一樣的東西,為什么不在家門口做檢測呢?”患者來到科室,就像來到了家里一樣,體會到了醫師的重視和醫院全方位的關懷,逐漸地,患者滿意度就提高了。據了解,該科每年出入院患者3000余人次,門診就診近20000人次,科室服務態度好,患者滿意度高,近年成為濟寧乃至魯西南地區二級醫院呼吸內科“排頭兵”和“領頭雁”,多項工作指標達到區域領先水平。

慢性氣道疾病重在管理

流行病學調查數據顯示,哮喘病是當今世界上最為普遍的疾病之一, 全球約有3 億人受到哮喘病的困擾,我國哮喘患者已經達到了3000萬,并且這個數字還在持續增長中。哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的呼吸道疾病,它的發病機制復雜,多由遺傳因素、環境因素等共同作用引起。慢性氣道疾病是常見的呼吸疾病,受環境、生活方式變化及新型致病因素不斷出現影響,發病率逐年上升。為更好地探索哮喘病的防治措施,實現有效控制哮喘病的目標,該院呼吸內科在廣泛開展呼吸系統各種疾病診療與科研工作的基礎上,自2017年承擔慢性氣道疾病管理示范單位建設項目”,科室開設哮喘特色門診,在哮喘防治和慢性氣道疾病規范化診治方面取得較大的進步。

“通常情況下,哮喘的主要表現是反復喘息、氣促、胸悶或咳嗽等,發作時有哮鳴音,常在夜間及凌晨發作或加重。但不同的人臨床癥狀會有差異。近兩年臨床有了一個很大的變化,有些患者的哮喘屬于非典型哮喘,他們可能不像常見哮喘患者出現劇烈的喘、咳現象,但非典型哮喘的危害可能更大。”郭景東表示,患者只咳不喘,很容易常被誤診為支氣管炎、感冒等。這種咳嗽主要表現為刺激性干咳、咳嗽劇烈、夜間咳嗽,實際上很可能就是哮喘。“甚至說很多不咳也不喘的,也是哮喘,患者很可能不重視,錯過了最佳的治療時間。”控制哮喘,自我管理十分重要,該院呼吸內科通過規范化管理,對病人提供最合理的治療建議,讓很多患者在家即可控制病情,進而恢復健康,提高生活質量。

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