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神經內科成功開展頸動脈支架植入術

發布時間:2019-04-03 15:44 來源:濟寧醫學院附屬醫院兗州院區

近日,神經內科成功為一名重度頸動脈狹窄患者實施了頸動脈支架植入術。

患者谷某,男,68歲,因頭痛1月來院,既往患有“腦梗死、右側頸內動脈狹窄”病史,長期服用“阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、阿托伐他汀”等藥物治療。2017年2月,患者行頸動脈彩超檢查,提示右側頸內動脈狹窄56%。今年2月13日,患者再次行頸動脈彩超檢查,提示右側頸內動脈狹窄85%。“阿司匹林腸溶片+氯吡格雷”的“雙抗”藥物治療方案,是目前國內外多項指南公認的缺血性腦血管病最強藥物治療方案,該患者給予“雙抗”治療后頸動脈狹窄仍逐漸加重,血管內介入手術治療成為最佳治療方案。

腦血管造影(DSA)是評價腦血管的金標準,經與患者及家屬充分溝通,首先為患者行腦血管造影(DSA)檢查,準確評估患者血管狀況。通過檢查發現,患者右側頸內動脈狹窄達80%以上,屬于重度狹窄。科室組織討論制定好治療方案,與患者及家屬溝通后,2月22日為患者成功實施頸動脈支架植入術,效果良好。患者出院后繼續隨訪,目前患者病情恢復良好。

中國心腦血管疾病流行學報告顯示,腦卒中是我國城鄉居民主要疾病死亡構成比中最主要的原因,目前已上升為中國男性和女性死亡的首要死因。而在腦卒中患者中,缺血性腦卒中約占80%左右,其中約25%-30%頸動脈狹窄與缺血性腦卒中有著密切的關系。臨床上,頸動脈狹窄患者可分為有癥狀性和無癥狀性,其中無癥狀血管狹窄常常被延誤治療,因此早期檢查、早期診斷、早期治療尤為重要。醫院卒中中心積極開展腦卒中疾病的預防與治療,于2018年4月通過中國卒中學會“卒中中心”認證,構建起腦卒中救治綠色通道。科室積極創新,不斷專研新技術,通過開展頸動脈支架植入術,在腦卒中診治方面再上一個新臺階。

科普小知識:2017年中華醫學會血管外科學分會頒布的《頸動脈狹窄指南》明確了頸動脈支架植入術(CAS)的適應癥:1.有癥狀性頸動脈狹窄患者無創影像學檢查證實狹窄度≥70%或血管造影發現狹窄超過50%;2.無癥狀性頸動脈狹窄患者無創影像學檢查證實≥70%或血管造影發現狹窄>60%;3.頸部解剖結構不適合頸動脈內膜剝脫(CEA)外科手術的應選擇CAS;4.其他CEA手術高危患者不能耐受CEA者。

(神經內科  郭振元)


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