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醫院多學科聯合完成8分鐘急速救援

胎兒手指先露,合并臍帶脫垂,母子命懸一線
發布時間:2019-07-06 11:16 來源:濟寧醫學院附屬醫院兗州院區

“大夫,我覺得有點流水了。”621日下午1750許,正在產房待產的二胎孕婦王女士向醫生描述著她的自覺癥狀。

“伴隨著宮縮,羊膜腔張力增加,有時待產過程中會出現胎膜自破,導致陰道流水……所以不要太緊張。”值班醫師一邊安慰著王女士,一邊準備為她進行檢查。與此同時,持續進行的胎心監護提示胎心突然減慢。看到胎心從138/分持續降至85/分,半分鐘內沒有恢復到正常,醫生意識到可能不單純是破水的問題。

助產士立即停止靜滴縮宮素,給予王女士氧氣吸入。醫生進行產前檢查發現,孕婦宮口開大2厘米,可觸及胎兒手指。

胎心監護顯示胎心下降伴隨宮縮間歇期未見胎心明顯緩解,按照常規來看,如果只是胎兒手指先露,不會造成胎心的減慢。臨床工作的警覺性促使醫生進行更為細致的檢查,在摸到胎兒手指的同時,也感到索條狀物伴波動感,馬上意識到,孕婦可能合并出現了臍帶脫垂,立即確診孕婦為復合先露合并臍帶脫垂。

這是極為少見的危急情況,臨床發生概率僅為0.2/10000。醫護人員迅速行動起來,啟動急危重癥孕產婦救治綠色通道,第一時間通知手術室做好準備,幫助孕婦保持胸膝臥位,上推先露,防止脫垂的臍帶受壓,保證胎兒血液供應,并于1753分將孕婦送入手術室。

手術室里,在隔壁手術間等待手術的產科主任劉偉聞訊趕來,組織醫護人員啟動臍帶脫垂應急預案,大家分工明確,產科醫生、兒科醫生、麻醉師及各項復蘇搶救設備以最快的速度準備就位。

(醫護協同進行手術)

“胎兒在母體內多待一秒就多一分窒息的風險,一切操作都要盡可能的快。”在劉偉主任的帶領下,手術室、麻醉師、產科及兒科醫護齊心協力打響了守護母嬰安全的戰斗。為緩解臍帶脫垂對臍帶造成的壓迫,為胎兒爭取更多時間,醫護人員使孕婦保持頭低腳高體位,張新芳副主任醫師托舉胎頭,確保不造成臍帶壓迫。持續監測胎心、消毒、局部浸潤麻醉加氣管插管全麻、快速精準進刀……無影燈下,醫護團隊爭分奪秒,默契配合,與死神展開賽跑。

隨著一聲響亮的啼哭,小寶貝平安降生!兒科肖廣龍副主任醫師及產科徐瑞主治醫師立即共同對寶寶進行評估,各項指標顯示良好,大家懸著的心總算放下了。

“臍帶脫垂”是指臍帶脫出于胎先露的下方,經宮頸進入陰道內,甚至經陰道顯露于外陰部,是產科急危癥之一。臍帶脫垂后,臍帶受壓或有曲折時,會導致血液供應不暢,胎兒缺氧,短時間內胎死宮內。對于孕媽媽和腹中胎兒來說,“臍帶脫垂”的搶救更像是一場與時間爭奪新生命的比賽。

此次急救中,從產婦確診復合先露合并臍帶脫垂,緊急進行剖宮產手術到胎兒安全娩出,全程僅用了8分鐘。“8分鐘成功急救,醫生明確診斷、及時搶救,團隊之間明確分工、默契配合,每一步都很關鍵。”劉偉主任說,從命懸一線到母子平安,合理的應急預案,快速有效的搶救充分檢驗了產科處理孕產婦急危癥狀的能力,“我們愿用溫暖有力的雙手,堅守為母嬰保駕護航的天職,迎接新生命的到來!”

(產科)

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